انواع پروتز پا با توجه به سطح فقدان اندام، شرایط قسمت باقیمانده، توانایی حرکتی و نیازهای هر فرد با یکدیگر تفاوت دارند. به همین دلیل، نمیتوان یک مدل مشخص را برای تمام مراجعهکنندگان مناسب دانست.
در برخی افراد فقط یک انگشت یا قسمتی از پا نیاز به جایگزینی دارد. گروه دیگری به پروتز زیر زانو یا بالای زانو نیاز دارند. هرچه سطح فقدان اندام تغییر کند، ساختار سوکت، مفاصل و اجزای مورد استفاده نیز متفاوت خواهد بود.
هدف از انتخاب وسیله مناسب فقط جایگزینی بخش ازدسترفته نیست. راحتی، ثبات، ایمنی، تناسب با فعالیت روزمره و کیفیت حرکت نیز باید هنگام طراحی مورد توجه قرار گیرند.
نکته مهم: سطح قطع عضو تنها عامل انتخاب پروتز نیست. وضعیت اندام باقیمانده، سطح فعالیت، شرایط جسمی و هدف فرد نیز در انتخاب ساختار و اجزای مناسب اهمیت دارند.
پروتز پا چیست؟
پروتز اندام تحتانی وسیلهای است که برای جایگزینی تمام یا بخشی از اندام ازدسترفته طراحی میشود. ساختار آن میتواند از یک طراحی نسبتاً ساده برای بخشی از پا تا سیستمهای دارای مفصل زانو و اجزای پیشرفتهتر متفاوت باشد.
اجزای مورد استفاده نیز بر اساس نیاز فرد انتخاب میشوند. سوکت، سیستم تعلیق، قطعات ساختاری، مفاصل و بخش انتهایی از اجزایی هستند که بسته به نوع وسیله میتوانند در ساختار آن وجود داشته باشند.
دستهبندی بر اساس سطح فقدان اندام
یکی از روشهای اصلی دستهبندی، توجه به محل قطع عضو است. محل فقدان اندام مشخص میکند چه قسمتهایی از بدن حفظ شدهاند و کدام بخشها باید توسط سیستم پروتزی جایگزین شوند.
در ادامه، مهمترین گروهها را بررسی میکنیم.
پروتز انگشت پا
اگر یک یا چند انگشت از دست رفته باشند، ممکن است امکان طراحی وسیلهای متناسب با قسمت باقیمانده پا وجود داشته باشد. هدف طراحی میتواند ظاهری، عملکردی یا ترکیبی از هر دو باشد.
فرم پا، تعداد انگشتان ازدسترفته و فضای داخل کفش در این گروه اهمیت دارند. در برخی طراحیها نیز استفاده از مواد انعطافپذیر مانند سیلیکون قابل بررسی است.
پروتز بخشی از پا
گاهی میزان فقدان اندام بیشتر از یک یا چند انگشت است، اما بخش قابل توجهی از پا همچنان باقی مانده است. در چنین شرایطی، طراحی در گروه پروتزهای بخشی از پا قرار میگیرد.
میزان بافت باقیمانده و توانایی تحمل وزن باید بررسی شود. طراحی میتواند بر اساس سطح دقیق قطع عضو و فعالیتهای مورد انتظار فرد تغییر کند.
پروتز ناحیه مچ
در فقدان اندام نزدیک مچ، وضعیت مفصل و قسمت باقیمانده اهمیت زیادی دارد. متخصص باید نحوه تحمل وزن و شرایط بافتهای این ناحیه را پیش از طراحی بررسی کند.
ساختار نهایی با توجه به سطح دقیق فقدان اندام تعیین میشود. بنابراین دو فرد با شرایط ظاهراً مشابه نیز ممکن است به طراحی یکسانی نیاز نداشته باشند.
پروتز زیر زانو
در این سطح، مفصل طبیعی زانو حفظ شده است. باقی ماندن زانو تفاوت مهمی در طراحی و کنترل وسیله ایجاد میکند.
سوکت، سیستم اتصال و پای پروتزی از بخشهای مهم این ساختار هستند. انتخاب قطعات باید با وضعیت ساق باقیمانده و میزان فعالیت فرد هماهنگ شود.
پروتز در سطح مفصل زانو
در برخی افراد، سطح قطع عضو در ناحیه مفصل زانو قرار دارد. شرایط این گروه با قطع عضو زیر زانو یا بالای زانو متفاوت است.
طول اندام باقیمانده و نحوه تحمل نیرو از موضوعاتی هستند که هنگام طراحی مورد توجه قرار میگیرند. ساختار مفصل پروتزی نیز باید متناسب با شرایط فرد انتخاب شود.
مطالب مرتبط:
کلینیک ارتوپد فنی نوگام در شهریار
ارتز برای بیثباتی مچ پا در شهریار | طراحی و ساخت بریس تخصصی مچ پا
ارتز برای پارگی رباط صلیبی در شهریار | بریس تخصصی ACL
آیا اسکن کف پا درد دارد؟ | بررسی نحوه انجام اسکن کف پا
ارتز برای شکستگی مچ دست در شهریار | طراحی و ساخت اسپلینت تخصصی مچ دست
پروتز بالای زانو
در این گروه، سیستم پروتزی علاوه بر بخش پایین اندام باید عملکرد مفصل زانو را نیز در نظر بگیرد. به همین دلیل، انتخاب مفصل مصنوعی یکی از مراحل مهم طراحی است.
طول ران باقیمانده، قدرت عضلات، تعادل و سطح فعالیت از عواملی هستند که میتوانند بر انتخاب ساختار تأثیر بگذارند.
پروتز در سطوح بالاتر اندام
در برخی شرایط، فقدان اندام در سطح بالاتری قرار دارد. طراحی در این موارد پیچیدهتر است و باید متناسب با وضعیت اختصاصی مراجعهکننده انجام شود.
ارزیابی توانایی حرکتی و اهداف فرد در این گروه اهمیت ویژهای دارد. انتخاب سیستم مناسب نیز به بررسی دقیقتر نیاز خواهد داشت.
تفاوت مدلهای زیر زانو و بالای زانو
یکی از تفاوتهای اصلی به حفظ یا فقدان مفصل طبیعی زانو مربوط میشود. در سطح زیر زانو، فرد همچنان از مفصل طبیعی خود استفاده میکند. در سطح بالای زانو، یک مفصل پروتزی نیز به سیستم اضافه میشود.
| ویژگی | زیر زانو | بالای زانو |
|---|---|---|
| مفصل طبیعی زانو | حفظ شده است | حفظ نشده است |
| مفصل پروتزی زانو | نیاز ندارد | معمولاً نیاز دارد |
| سوکت | متناسب با ساق باقیمانده | متناسب با ران باقیمانده |
| تنظیم راستا | ضروری است | ضروری و وابسته به مفصل زانو است |
| انتخاب قطعات | بر اساس فعالیت فرد | بر اساس فعالیت و نیازهای حرکتی فرد |
سوکت چه نقشی در عملکرد دارد؟
سوکت یکی از مهمترین قسمتهای سیستم است، زیرا اندام باقیمانده در این بخش قرار میگیرد. شکل و تناسب آن باید با شرایط بدن فرد هماهنگ باشد.
فشار نامناسب در یک نقطه میتواند راحتی استفاده را کاهش دهد. همچنین حجم اندام باقیمانده ممکن است در طول زمان تغییر کند. در چنین شرایطی، تناسب سوکت باید دوباره بررسی شود.
سیستم تعلیق چیست؟
سیستم تعلیق به نگه داشتن پروتز در ارتباط مناسب با بدن کمک میکند. روشهای مختلفی برای این کار وجود دارد و انتخاب آنها به نوع سوکت، سطح قطع عضو و شرایط فرد وابسته است.
ثبات مناسب هنگام حرکت اهمیت زیادی دارد. به همین دلیل، سیستم اتصال و تعلیق باید همراه با سایر اجزای وسیله ارزیابی شود.
انواع پای پروتزی چه تفاوتی دارند؟
پای پروتزی در مدلها و ساختارهای مختلف تولید میشود. بعضی مدلها برای فعالیتهای معمول روزانه طراحی شدهاند و گروه دیگری قابلیتهای متفاوتی برای افراد فعالتر دارند.
انتخاب نباید فقط بر اساس جدید بودن یا ظاهر یک قطعه انجام شود. سطح فعالیت، تعادل، وزن، شرایط محیطی و هدف استفاده اهمیت بیشتری دارند.
انتخاب فردمحور: پیشرفتهترین قطعه الزاماً بهترین گزینه برای همه نیست. وسیله مناسب باید با تواناییها، فعالیتها و اهداف واقعی مراجعهکننده هماهنگ باشد.
مفاصل زانوی پروتزی
در قطع عضو بالای زانو، انتخاب سیستم مفصل یکی از بخشهای مهم فرآیند است. ساختارهای مختلفی وجود دارند و نحوه کنترل حرکت آنها میتواند متفاوت باشد.
تعادل، سطح فعالیت و توانایی کنترل وسیله باید هنگام انتخاب بررسی شوند. متخصص همچنین نحوه حرکت فرد را پس از نصب و تنظیم ارزیابی میکند.
پروتز مخصوص فعالیت و ورزش
برخی افراد نیازهای حرکتی خاصی دارند. ورزشکاران یا افرادی که فعالیت شغلی ویژهای انجام میدهند ممکن است به اجزایی متفاوت از یک وسیله معمول روزانه نیاز داشته باشند.
نوع فعالیت باید پیش از انتخاب قطعات مشخص شود. این اطلاعات به متخصص کمک میکند ساختار را با نیاز واقعی فرد هماهنگ کند.
چگونه گزینه مناسب انتخاب میشود؟
انتخاب با یک ارزیابی دقیق آغاز میشود. متخصص وضعیت اندام باقیمانده، شرایط پوست، قدرت عضلات، دامنه حرکت و توانایی فرد را بررسی میکند.
در مرحله بعد، فعالیتهای روزمره و هدف مراجعهکننده مورد توجه قرار میگیرند. سپس میتوان درباره نوع سوکت، سیستم تعلیق و سایر اجزا تصمیمگیری کرد.
- مشخص کردن سطح فقدان اندام
- بررسی وضعیت اندام باقیمانده
- ارزیابی پوست و بافت نرم
- بررسی قدرت و دامنه حرکتی
- شناخت فعالیتهای روزمره فرد
- مشخص کردن اهداف حرکتی
- انتخاب ساختار و اجزای مناسب
- ساخت و مونتاژ اولیه
- بررسی ایستادن و راه رفتن
- انجام تنظیمات نهایی
چرا تنظیم بعد از ساخت اهمیت دارد؟
پس از آماده شدن وسیله، عملکرد آن باید در شرایط واقعی بررسی شود. نحوه ایستادن، انتقال وزن و راه رفتن میتواند اطلاعات مهمی درباره تناسب و راستای اجزا ارائه دهد.
گاهی پس از این بررسی، اصلاحاتی در سوکت یا راستای قطعات لازم است. همچنین با تغییر شرایط بدن در طول زمان، ممکن است تنظیم مجدد ضرورت پیدا کند.
خدمات پروتز در کلینیک ارتوپد فنی نوگام
در کلینیک ارتوپد فنی نوگام، انتخاب نوع وسیله بر اساس شرایط اختصاصی مراجعهکننده انجام میشود. ابتدا سطح فقدان اندام و وضعیت قسمت باقیمانده مورد ارزیابی قرار میگیرد.
پس از اندازهگیری، نیازهای حرکتی فرد نیز بررسی میشوند. سپس میتوان ساختار مناسب را انتخاب و مراحل طراحی و ساخت را آغاز کرد.
ارزیابی پس از ساخت نیز بخش مهمی از فرآیند است. تناسب، راستای اجزا و نحوه استفاده بررسی میشوند تا در صورت نیاز اصلاحات لازم انجام گیرد.
چه عواملی بر انتخاب وسیله مناسب تأثیر دارند؟
انتخاب یک وسیله پروتزی فقط بر اساس محل قطع عضو انجام نمیشود. شرایط جسمی، میزان فعالیت، وضعیت اندام باقیمانده و هدف فرد از استفاده نیز اهمیت دارند.
برای مثال، نیاز فردی که بیشتر فعالیتهای روزمره را در محیط خانه انجام میدهد با یک فرد فعال یا ورزشکار متفاوت است. به همین دلیل، ارزیابی اختصاصی پیش از انتخاب قطعات ضرورت دارد.
سطح فعالیت چه نقشی در انتخاب قطعات دارد؟
میزان فعالیت روزانه میتواند روی انتخاب اجزای سیستم اثر بگذارد. فرد کمتحرک معمولاً نیازهای متفاوتی نسبت به کسی دارد که ساعات زیادی راه میرود یا فعالیت شغلی و ورزشی بیشتری انجام میدهد.
متخصص باید درباره محیط زندگی، شرایط کاری و فعالیتهای معمول مراجعهکننده اطلاعات کافی داشته باشد. این اطلاعات کمک میکنند انتخاب قطعات بر اساس نیاز واقعی انجام شود.
راحتی و تناسب سوکت
سوکت محل ارتباط اندام باقیمانده با سیستم پروتزی است. به همین دلیل، تناسب آن میتواند روی راحتی، ثبات و کنترل وسیله تأثیر زیادی داشته باشد.
اگر فشار در یک ناحیه بیش از حد باشد یا سوکت به خوبی روی اندام قرار نگیرد، فرد ممکن است هنگام استفاده احساس ناراحتی کند. در چنین شرایطی، بررسی تخصصی و اصلاح تناسب اهمیت دارد.
نکته کاربردی:
درد یا فشار مداوم هنگام استفاده از وسیله نباید نادیده گرفته شود. تغییرات اندام باقیمانده میتوانند باعث شوند سوکتی که قبلاً مناسب بوده، به بررسی مجدد نیاز پیدا کند.
ظاهر طبیعی یا عملکرد؛ کدام مهمتر است؟
پاسخ به این سؤال برای همه افراد یکسان نیست. بعضی مراجعهکنندگان بیشتر به عملکرد و فعالیت روزمره توجه دارند. برای برخی دیگر، ظاهر طبیعی نیز اهمیت زیادی دارد.
در بسیاری از موارد میتوان هنگام طراحی هر دو موضوع را در نظر گرفت. با این حال، اولویتها باید پیش از شروع ساخت مشخص شوند تا انتخاب اجزا با انتظار فرد هماهنگ باشد.
تفاوت پروتز زیبایی و عملکردی
طراحیهای زیبایی بیشتر بر بازسازی فرم ظاهری اندام تمرکز دارند. این موضوع بهویژه در جایگزینی انگشتان یا بخشهایی از پا میتواند اهمیت داشته باشد.
مدلهای عملکردی بیشتر برای کمک به حرکت، تحمل وزن و فعالیتهای روزمره طراحی میشوند. در برخی شرایط نیز میتوان ویژگیهای ظاهری و عملکردی را در یک طراحی ترکیب کرد.
نقش وزن و شرایط بدنی فرد
وزن، قدرت عضلات، تعادل و دامنه حرکتی از عواملی هستند که باید هنگام ارزیابی مورد توجه قرار گیرند. این ویژگیها میتوانند بر انتخاب ساختار و قطعات تأثیر بگذارند.
شرایط بدنی ممکن است در طول زمان تغییر کند. بنابراین وسیلهای که در یک دوره عملکرد مناسبی دارد، ممکن است بعداً به تنظیم یا بررسی دوباره نیاز داشته باشد.
بررسی راه رفتن پس از تحویل
بعد از ساخت، نحوه حرکت فرد یکی از موارد مهم برای ارزیابی عملکرد است. متخصص میتواند وضعیت ایستادن، انتقال وزن و الگوی قدم برداشتن را مشاهده کند.
اگر ناهماهنگی مشخصی دیده شود، راستای اجزا و تناسب سوکت دوباره بررسی میشوند. گاهی تنظیمات کوچک میتوانند تأثیر قابل توجهی بر عملکرد کلی داشته باشند.
آیا یادگیری استفاده از اندام مصنوعی زمان میبرد؟
مدت سازگاری در افراد متفاوت است. سطح قطع عضو، شرایط جسمی، تجربه قبلی و پیچیدگی سیستم میتوانند بر روند یادگیری اثر بگذارند.
برخی افراد ممکن است به آموزش حرکتی و تمرین بیشتری نیاز داشته باشند. در این شرایط، همکاری با تیم توانبخشی میتواند بخشی از روند سازگاری با وسیله باشد.
مراقبت از اندام باقیمانده
سلامت پوست در ناحیه تماس با سوکت اهمیت زیادی دارد. بهتر است فرد وضعیت پوست را به صورت منظم بررسی کند و نسبت به تغییرات غیرعادی بیتوجه نباشد.
ایجاد فشار مداوم، ناراحتی یا تغییرات پوستی میتواند نشان دهد که شرایط نیاز به ارزیابی دارد. ادامه استفاده بدون بررسی علت ممکن است مشکل را بیشتر کند.
نگهداری صحیح از قطعات
روش مراقبت به نوع اجزای مورد استفاده بستگی دارد. تمیز نگه داشتن قسمتهایی که طبق دستور قابل نظافت هستند و توجه به وضعیت اتصالات میتواند به حفظ عملکرد کمک کند.
قطعات مکانیکی یا الکترونیکی نیز ممکن است دستورالعمل نگهداری مخصوص داشته باشند. بهتر است توصیه سازنده و متخصص برای هر سیستم رعایت شود.
چه زمانی مراجعه مجدد لازم است؟
تغییر وزن، تغییر حجم اندام باقیمانده، ایجاد ناراحتی یا تغییر در الگوی حرکت از دلایلی هستند که میتوانند نیاز به بررسی دوباره ایجاد کنند.
صدای غیرمعمول از قطعات، احساس کاهش ثبات یا آسیب ظاهری وسیله نیز بهتر است نادیده گرفته نشوند. متخصص میتواند علت مشکل را بررسی کند و درباره تنظیم یا تعمیر تصمیم بگیرد.
یادآوری:
هر تغییر در عملکرد به معنی نیاز به تعویض کامل وسیله نیست. گاهی تنظیم راستا، اصلاح سوکت یا بررسی یکی از قطعات برای رفع مشکل کافی است.
آیا یک مدل برای تمام سنین مناسب است؟
خیر. سن تنها یکی از عوامل مؤثر است و شرایط بدنی و حرکتی نیز باید بررسی شوند. نیاز یک کودک در حال رشد با یک بزرگسال یا سالمند تفاوت دارد.
در کودکان، رشد اندام اهمیت ویژهای دارد و ممکن است تناسب وسیله سریعتر تغییر کند. به همین دلیل، بررسیهای دورهای در این گروه اهمیت بیشتری پیدا میکنند.
انتخاب برای سالمندان
در سالمندان، ثبات و ایمنی میتوانند از اولویتهای مهم باشند. قدرت عضلات، تعادل، توانایی استفاده از وسیله و شرایط عمومی فرد باید پیش از انتخاب اجزا مورد توجه قرار گیرند.
هدف این نیست که پیچیدهترین سیستم انتخاب شود. گزینه مناسب باید با توانایی فرد و فعالیتهایی که واقعاً انجام میدهد هماهنگی داشته باشد.
انتخاب برای افراد فعال و ورزشکاران
فعالیت زیاد میتواند نیازهای متفاوتی ایجاد کند. نوع ورزش، شدت تمرین و محیط فعالیت از مواردی هستند که بهتر است پیش از طراحی مشخص شوند.
ممکن است برای بعضی فعالیتها به اجزا یا تنظیمات متفاوتی نیاز باشد. تصمیمگیری در این زمینه باید بر اساس ارزیابی فردی انجام شود.
مقالات مرتبط با پروتز و اندام مصنوعی
برای آشنایی بیشتر با هر گروه میتوانید صفحات تخصصی مرتبط را نیز مطالعه کنید. این صفحات گزینههای مناسبی برای لینکسازی داخلی همین مقاله هستند.
- پروتز پا در کلینیک نوگام
- پروتز زیر زانو
- پروتز بالای زانو
- پروتز مچ پا در کلینیک نوگام
- پروتز انگشت پا در کلینیک نوگام
- سوکت پروتز چیست؟
- مراحل ساخت اندام مصنوعی
- مراقبت از پروتز پا
مراحل دریافت خدمات در کلینیک نوگام
فرآیند معمولاً با ارزیابی مراجعهکننده آغاز میشود. متخصص محل قطع عضو، شرایط اندام باقیمانده و نیازهای حرکتی فرد را بررسی میکند.
در ادامه، اندازهگیری و ثبت اطلاعات مورد نیاز انجام میشود. پس از مشخص شدن طراحی، اجزای مناسب انتخاب و مراحل ساخت آغاز خواهند شد.
تحویل وسیله نیز پایان فرآیند نیست. تناسب، نحوه ایستادن و عملکرد هنگام حرکت باید بررسی شوند و در صورت نیاز، تنظیمات لازم انجام گیرند.
چرا ارزیابی تخصصی قبل از ساخت مهم است؟
دو مراجعهکننده با سطح مشابه قطع عضو ممکن است شرایط کاملاً متفاوتی داشته باشند. شکل اندام باقیمانده، قدرت عضلات، وضعیت پوست و فعالیت روزانه میتوانند تفاوت زیادی ایجاد کنند.
ارزیابی اولیه کمک میکند تصمیمگیری فقط بر اساس ظاهر اندام انجام نشود. در نتیجه، طراحی با اطلاعات بیشتری درباره شرایط واقعی فرد آغاز میشود.
سؤالات متداول
انواع پروتز پا بر چه اساسی دستهبندی میشوند؟
یکی از مهمترین معیارها سطح فقدان اندام است. پروتز انگشت، بخشی از پا، ناحیه مچ، زیر زانو و بالای زانو از گروههای رایج هستند. شرایط فرد نیز در انتخاب طراحی نهایی نقش دارد.
کدام مدل بهتر است؟
یک مدل مشخص را نمیتوان برای همه بهترین دانست. گزینه مناسب باید با سطح قطع عضو، وضعیت بدنی، فعالیت روزانه و اهداف مراجعهکننده هماهنگ باشد.
آیا قطعات پیشرفته همیشه انتخاب بهتری هستند؟
خیر. پیچیدگی بیشتر الزاماً به معنی مناسبتر بودن نیست. توانایی فرد در استفاده از سیستم و نیازهای واقعی او اهمیت بیشتری دارند.
آیا پروتز زیر زانو با بالای زانو تفاوت دارد؟
بله. در قطع عضو زیر زانو، مفصل طبیعی زانو حفظ شده است. در سطح بالای زانو، سیستم پروتزی باید مفصل زانو را نیز جایگزین کند.
آیا امکان ساخت برای انگشت یا بخشی از پا وجود دارد؟
بسته به محل و میزان فقدان اندام، طراحی برای یک انگشت یا قسمت باقیمانده پا قابل بررسی است. ابتدا باید شرایط بافت و نیاز فرد ارزیابی شود.
آیا بعد از ساخت نیاز به تنظیم وجود دارد؟
بله. تناسب سوکت، راستای اجزا و نحوه حرکت پس از ساخت بررسی میشوند. همچنین تغییر شرایط بدن در آینده میتواند نیاز به تنظیم مجدد ایجاد کند.
برای انتخاب مناسب از کجا شروع کنیم؟
اولین مرحله، ارزیابی وضعیت اندام باقیمانده و مشخص کردن نیازهای حرکتی است. پس از آن میتوان درباره ساختار و اجزای مناسب تصمیم گرفت.
جمعبندی
انواع پروتز پا از نظر سطح جایگزینی، ساختار و اجزای مورد استفاده تفاوت دارند. پروتز انگشت و بخشی از پا برای سطوح پایینتر طراحی میشوند، در حالی که مدلهای زیر زانو و بالای زانو ساختار متفاوتی دارند.
انتخاب مناسب باید بر اساس شرایط واقعی فرد انجام شود. سطح قطع عضو، وضعیت اندام باقیمانده، فعالیت روزانه، تعادل و اهداف حرکتی همگی در این تصمیم نقش دارند.
در کلینیک ارتوپد فنی نوگام، ارزیابی پیش از ساخت، اندازهگیری، انتخاب اجزا و بررسی عملکرد پس از ساخت از مراحل مهم فرآیند هستند. این رویکرد کمک میکند وسیله متناسب با نیازهای هر مراجعهکننده طراحی و تنظیم شود.
اطلاعات تماس کلینیک ارتوپد فنی نوگام
کلینیک ارتوپد فنی نوگام
خدمات: پروتز، اندام مصنوعی، ارتز، کفی طبی، کفش طبی و اسکن کف پا
آدرس: تهران، شهریار، خیابان ولیعصر، نرسیده به میدان امام، کوچه آقاجانلو، جنب داروخانه دکتر صوفیانی، طبقه منفی یک ساختمان پزشکان
ساعات کاری: ۱۰:۰۰ تا ۱۴:۰۰ | ۱۶:۰۰ تا ۲۰:۰۰
تلفن: 09124667238 | 09363355846
اینستاگرام: clinic.nogam
دیدگاهتان را بنویسید